2021年公开发布的《中国黑色素瘤患者行为现状调研白皮书》显示，肢端黑色素瘤是我国黑色素瘤患者中人群占比最多的一类，达到了51%，其中足底黑色素瘤占到了肢端黑色素瘤的接近一半。
意外受伤，惹来黑色素瘤！
六个月前，50多岁的王大姐（化名）在工地干活时不小心扎伤了脚底，没想到这个小伤口却给她引来了大麻烦。
据王大姐讲述，她在工地干活时脚底不慎被扎伤，当时没太在意，只是简单处理了伤口。可一个多月过去，小伤口迟迟不愈，走路时还伴有疼痛，她就在药店买了点药膏涂抹，依旧没太放在心上。
可是接下来的日子里伤口总是反复破溃出血，右脚脚后跟长出一个“小肉球”，范围还渐渐扩大，已经严重影响了生活。王大姐就这样足足忍了6个多月，连走路都成了问题，这才来到了杭州市第一人民医疗美容科，找到了李金晟主任。
李金晟主任根据多年丰富的临床经验判断，王大姐脚上的肿物不是普通的赘生物。这个肿物大小约3×4cm，局部破溃出血，表面皮肤隆起，质地较硬，活动度较小。他判断这个肿瘤很有可能是黑色素瘤，一种恶性程度很高的肿瘤！
王大姐想不通，以前也受过伤，什么事也没有，怎么这次受伤，就得了黑色素瘤呢？
外伤与黑色素瘤密切相关！
黑色素细胞是身体里很有用的细胞，但是当他们受到不当刺激的时候却容易“黑化”成黑色素瘤。
李金晟主任解释，中国人最多见的肢端型黑色素瘤，多数是在外伤或痣的基础上，长期慢性损伤后出现的。反复摩擦、抓挠、刺激及不规范的点痣操作，都可能成为诱发恶变的“导火索”。
王大姐可能是由于右脚受伤后，皮肤未能痊愈，导致慢性损伤，反复刺激引起黑色素细胞恶变，从而形成恶性黑色素瘤。
因此对于长期受到摩擦刺激的痣，比如手掌、足底、腰部、腋窝等部分，需要密切观察其变化，如痣的大小、形状、颜色是否有改变，表面是否有破溃、出血、瘙痒等症状。
早期手术非常关键！
近年来，黑色素瘤的发病率成倍增长，并且恶性程度高，侵袭能力极强，死亡率高。因此早期诊断、早期治疗很重要。分期越早，治愈可能性越大。
广泛手术切除是临床早期皮肤黑色素瘤的标准治疗方案。还好王大姐发现及时，在完善术前检查、排除手术禁忌症后，李金晟主任为王大姐进行了全麻下右足底软组织病损切除以及足底内侧岛状皮瓣转移修复术。
果不其然，在术中快速冷冻切片病理检查，王大姐被明确为恶性黑色素瘤。于是，李金晟主任乘胜追击，继续扩大2cm切除范围，确定将肿瘤完整切除，边缘检测阴性后，又对其进行创面修复。
手术过程顺利，经过精心的护理，王大姐伤口恢复迅速，不过术后预防黑色素瘤复发转移仍是关键，目前王大姐在肿瘤内科接受进一步治疗。
医生提醒
警惕久治不愈的“外伤”！
李金晟主任表示，大多数人都知道要警惕黑斑或黑痣演变为黑色素瘤，其实久治不愈的外伤更具有隐匿性。黑色素瘤早期可能表现为局部颜色改变（如黑斑）、轻微隆起或溃疡，容易被误认为是外伤后的淤血、结痂或感染。尤其是肢端型黑色素瘤（如足底），初期生长缓慢，患者可能未重视，直到溃疡持续不愈或扩大才就医。
黑色素瘤的预后与早期诊断密切相关，足底病变因易被忽视，往往发现较晚，因此任何持续不愈的皮肤病变，尤其足底、手掌等部位，应尽早就诊。
此外，要加强劳动保护，及时处理各种外伤，积极消除长期不愈的皮肤慢性炎症，是预防黑色素瘤的重要措施。
来源：杭州市一医院、小强热线浙江教科
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